Отправлено 25 Май 2007 - 06:01
Правильно накладывать швы на рану - это действительно искусство. По моему мнению, есть очень много причин по которым нужно применять тот или иной вид шва, его частоту, силу затягивания нити, вид самой нити, иглы, толщину захвата подкожки и т.п. А это зависит от требований, которым должен отвечать шов в каждом конкретном случае. Иногда на первом месте даже не сопоставить края раны, а, дай бог, просто их свести. А в другом случае на первом месте косметичность шва -другие соображения, другая нитка, другая техника. И отвечать на вопрос: частый шов это хорошо или плохо вне контекста ситуации будет просто некорректно. Частый шаг кожного шва применяю при сведении краев раны при натяжении (например, при ушивании раны после металлоостеосинтеза по поводу переломов лодыжек), в то время как на лице, например, это неприемлемо.
Поскольку разговор касался швов по Донати, скажу, что его единственное достоинство, имхо, это хорошая адаптация краев раны. А в остальном он не выигрывает. Есть мнение, что он нужен, чтобы захватить подкожку с целью гемостаза, но если цель в этом, его нужно хорошо затянуть, что дальше - говорить не надо. Не лучше ли осуществить гемостаз перед ушиванием раны или ушить подкожку отдельными швами. Кстати, при правильном ушивании подкожно-жировой клетчатки можно добиться практически идеального сопоставления краев кожной раны и ограничиться редкими, адаптирующими, без натяжения кожными швами.
